By.Dra.Nicole de Leon.
Usmle Certified & Instructor AHPSI-USMLE Academy.

Descripción general de los exámenes para obtener la licencia médica en EE.UU
Estos son los exámenes que has de tomar para adquirir su licencia como médico y por consiguiente aplicar a un programa de residencia médica. Los United States Medical License Examiner ( USMLE) verifica la habilidad de un médico para aplicar los conocimientos, conceptos y principios adquiridos además de demostrar habilidades básicas centradas en pacientes que son importantes en el proceso salud enfermedad y que constituyen la base del cuidado efectivo y seguro de pacientes. Cada uno de los tres STEPS del USMLE complementa a los otros, ningún STEP puede evaluar por si solo la capacidad para una licencia médica.
Los STEPS del USMLE
STEP 1: La primera evaluación verifica si el médico entiende y puede aplicar conceptos importantes de las ciencias básicas (Patología, Bioquímica, genética, Anatomía, Microbiología, Inmunología, farmacología, Bioestadística y ciencias del comportamiento) en la práctica de la medicina, con especial énfasis en principios y mecanismos inherentes a la salud, enfermedad y modalidades de terapia. El STEP 1 asegura maestría no solo en las ciencias que proveen fundamento para la práctica segura y competente de la medicina actualmente; si no también; los principios científicos requeridos para el mantenimiento de la competencia a través del aprendizaje continuo.
STEP 2: La segunda parte de la evaluación está enfocada a la aplicación del conocimiento médico, habilidades y entendimiento de las ciencias clínicas (Medicina Interna, Pediatría, Cirugía, Ginecología y Obstetricia, psiquiatría, Epidemiología y Medicina preventiva) esenciales para la atención de pacientes bajo supervisión e incluye énfasis en la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, es decir que el STEP 2 se enfoca principalmente en el área clínica. Este STEP está dividido en dos partes el STEP 2 CK (Clinical Knowledge) y el STEP 2 CS (Clincal Skills).

STEP 3: El STEP 3 evalúa la capacidad de aplicar conocimientos médicos, el entendimiento de ciencias clínicas y biomédicas esenciales para la práctica sin supervisión con especial énfasis en el escenario del manejo ambulatorio, el STEP 3 es la evaluación final para médicos que asumen la responsabilidad de brindar servicios médicos generales independientes.

Material de Estudio Para el USMLE Step 1:

1. Kaplan Lecture notes USMLE Step 1 ( Amazon, eBay, otros)
2. Kaplan vídeos
3. USMLEWorld QBank, http://www.usmleworld.com, NBME compressive basic science self-assessment, (www.nbme.org).
4. First Aid USMLE Step1 ( Amazon, eBay, otros)
5. Pathoma ( Amazon, eBay, otros), Gojan ( Amazon, eBay, otros)
6. AHPSI -USMLE Step 1 program for IMG

Recuerda que el USMLE Step 1 es un examen de:
-308 preguntas en total (reducidas en el 2016, entrando en vigencia en Mayo del mismo año, http://www.usmle.org/announcements/default.aspx);
– 8 horas de duración
– Preguntas de selección múltiple, interpretación de imágenes diagnósticas, interpretación de pruebas de laboratorio, identificación de ruidos cardiacos, interpretación de gráficos y tablas
– Divido en 7 blocks los cuales contienen 40 preguntas cada uno y una duración de 60 minutos
– 45 Minutos de Reposo o break
-15 Minutos tutoriales
– Serás sometido a rigurosas reglas de seguridad, revisión de su pasaporte e huellas digitales, toma de fotos, firmas y contrato de discreción.

¿Cómo obtengo mi USMLE/ECFMG Identificación?
Haga una cuenta con la ECFMG
¿Cómo hago la cuenta? descrito en el acápite # 1
¿Qué necesito para hacer esta cuenta?
Tener tu pasaporte en la mano con su información básica:
– Nombres y apellidos completos
-Fecha de nacimiento
– Número de seguridad social (si lo tienes)
– Lugar de nacimiento
– Ciudad donde te graduaste e donde naciste
– Una dirección de correo electrónico correcta, número de teléfono y otros datos que serán parte de su información básica.
¿Cuánto tengo que pagar?
Es lo único que puedes hacer gratis

Pasos:
1. Ir a la página web http://www.ecfmg.org
Cuando estés en dicha página encontrar la sección «on-line services» cuando acedes a esta aparecerán diferentes opciones lo siguiente será dar click sobre «IWA- interactive web aplications» aparecerá una página donde aparecerán diferentes opciones la que buscas es esta: ( If you have never been issued a USMLE/ECFMG Identification Number and want to request one, click here.)
Como ello te indican si usted nunca ha tenido una cuenta con ellos y deseas su USMLE/ECFMG número de identificación entonces está es su opción. Ahora aparecerá una página en la cual se explica cómo llenar esta aplicación es muy importante leer este acápite te salvarás de muchos inconvenientes si lees y llenas correctamente esta aplicación. Cuando termines de leerla y comprendas lo que le piden puedes dar a aceptar y continuarás con el llenado de la aplicación.

Cosas importantes que debo tener en cuenta al llenar mi aplicación:
– La información de USMLE/ECFMG pasarán a formar parte de su permanente ECFMG record.*
Ingrese su nombre legal completo, correcto y actualizado como aparece en el formulario oficial de identificación. No trate de acelerar el proceso de obtención de un número de identificación de USMLE/ECFMG presentando un nombre abreviado o parcial. Su nombre legal actual y correcto significa el nombre que utiliza en su forma oficial de identificación, tales como su pasaporte vigente. Tenga cuidado que entrar su nombre en los campos correspondientes. Sus apellidos / family name(s) debe introducirse en el campo «Apellido». Su primer y segundo nombre/iniciales deben introducirse en el campo «Resto de nombre».
Fecha de nacimiento
Introduzca su fecha de nacimiento correcta. Seleccione el mes correcto, la fecha y el año en el desplegable de las listas.
País de nacimiento
Seleccione el país correcto donde naciste en la lista desplegable.

Información de contacto
Dirección de correo electrónico
Introduzca su dirección de correo electrónico completa. Indicar puntuación adecuada. Cualquier error en la dirección de correo electrónico que entras retrasará comunicación de ECFMG a usted. De la dirección de correo electrónico cuidadosamente antes de hacer clic en «Enviar» al final del proceso.
Número de teléfono: introduzca un número de teléfono completo y preciso que ECFMG puede utilizar para comunicarnos con usted acerca de su solicitud para un número de identificación de USMLE/ECFMG. Revise cuidadosamente el número de teléfono antes de hacer clic en «Enviar» al final del proceso.
Conclusión: nombres totalmente igual a como aparece en su pasaporté y puesto en las casillas correspondientes.
Fecha de nacimiento correcta
El correo electrónico correcto porque es el único medio por el cual ellos te enviarán tu número de identificación y en lo adelante toda la información correspondiente.
POR FAVOR revisar que la información que pusiste es la correcta porque este procesó sólo se le permitirá hacerlo una vez y luego tendrás que pasar por un largo proceso para enmendar su error.
OK, cuando termines de revisar todo puedes aceptar y enviar su información ellos le enviarán su USMLE/ECFMG Identification Number en 5 días laborables después de su aplicación a través de su correo electrónico.

Certificación
Con su USMLE/ECFMG Identification Number ahora puedes aplicar para «The ECFMG certificación»
Costo: 60 dólares y puedes pagar con tarjeta de crédito visa, MasterCard e otras ellos te ofrecerán esta información. Se hace a través de IWA (tratare de explicarle este proceso en lo adelante aunque creo que ya estarán más familiarizados y les resultará muy sencillo). Como su nombre lo dice no es más que certificar que toda la información que hasta ahora has provisto y luego de estos estaremos listo para aplicar a los Steps y empezar el papeleo real. Este proceso no es más que eso afirmar que la información que diste es real, si tienes un error en tu nombre puedes solucionarlo antes de certificarte ¿cómo?
Ellos te darán la opción en IWA de imprimir » Request to change applicant biographic information Form 182″ la imprimes entonces cuando la leas veras que ellos te explicaran que acápites debes llenar de acuerdo con lo que desees cambiar, un ejemplo de esto sería que su nombre no concuerde con lo que pusiso en la aplicación del EFCMG y como está escrito en tu pasaporte y en su título o diploma, estos deben de ser iguales. Así que deseas cambiarlo pondrás el nombre correcto y la razón por la que lo estas cambiando más una copia de su pasaporte y por supuesto la Forma 182; todo esto lo enviaras por correo dirigido a EFCMG y su dirección que ellos te proporcionarán.
Cómo llenar tu aplicación para pagar el examen e aplicar? Submit an online application for the step you want to take. En esta parte harás el pago Online y aplicarás para tomar el examen que deseas después de esto podrás imprimir las forms 186, 345 y empezar la cuarta parte. Estos pasos en especial para la primera vez y más importante porque nos sentimos un tanto perdidos. A este nivel ya no le detallaré cada paso porque estoy segura de que ya están un poco más familiarizados con el sistema de la EFCMG.
¿Que necesitas?
– Una tarjeta de crédito o débito ellos aceptan visa y MasterCard
-Una impresora para que imprimas la formas 186, 345
– Su pasaporte para que llenes los datos que le pidan de forma correcta
– Copia de su diploma, necesitaras ver su fecha de graduación, la fecha en la que usted inicio sus estudios universitarios, si usted hizo una pasantía también deberá poner esos datos; por lo cual le recomiendo que tenga cerca de usted esos datos para evitar errores no necesarios.

Cuánto tiempo se tarda en promedio tomar los Steps y aplicar a la residencia?

El tiempo total del proceso puede ser variable de acuerdo al tiempo de estudio y a las horas de estudio que dediques durante el día, cada persona es diferente en cuanto a sus hábitos de estudio y capacidad de retención y memoria, presentamos un esquema detallado del tiempo promedio necesario para todo el proceso de incorporación el cual calculamos para todo el proceso es de 12 meses, a continuación se detallan los meses para cada proceso sin embargo debes tener en cuenta que mucho procesos se realizan al mismo tiempo:
– Envío de documentos y registro a ECFMG
(4 meses)
– STEP 1 Estudio y preparación para el STEP 1
(6-8 meses)
– Reporte de notas de STEP 1
(1 mes)
– STEP 2 CS Estudio y preparación para STEP 2 CS
(2-4 meses)
– Reporte de notas de STEP 2 CS
(2 meses)
-STEP 2Ck Estudio y preparación del STEP 2CK
(4-6 meses)
– Reporte de notas del STEP 2CK
(1 mes)
– Certificación por ECFMG/NBME
(3 meses)
– STEP 3 Aplicación y programación de fecha de examen
(3 meses)
– Preparación de STEP 3
(2 meses)
– Reporte de notas de STEP 3
(3 meses)
– Aplicación a programas de residenciado y entrevistas (6 meses) – Tiempo total del proceso
(12 meses aproximados)

Es importante aclarar que los tiempos pueden variar de acuerdo a las capacidades de cada estudiante además de los tiempos de reporte de notas suelen ser menores al tiempo que hemos presentado siendo este último el mayor tiempo de espera para reportes de calificación, debes tener en cuenta que los tiempos presentados se traslapan en muchos casos por ejemplo desde el inicio de la aplicación puedes iniciar a estudiar así este tiempo puede ser de 6-8 meses para ambos procesos, igualmente los periodos de estudio se traslapan con los de reporte de calificaciones, no es necesario esperar el reporte de notas para iniciar el estudio del siguiente examen.

Hemos presentado los exámenes en este orden, sin embargo los STEPS 1 y 2 pueden realizarse en el orden que consideres más conveniente, no es necesario empezar por el STEP 1, puedes iniciar con cualquiera de los STEPS 2. En el caso del STEP 3 es necesario tener la certificación de ECFMG/NBME, por lo cual los tiempos para este examen y el periodo de entrevistas son más cercanos a los presentados.
En relación al tiempo en que debes programar el USMLE STEP 3, debes tener en cuenta que los meses de Septiembre hasta Marzo de cada año es el periodo en el que los programas de residencia en especialidades médicas de Estados Unidos dedican a la entrevista de candidatos a ocupar plazas para las posiciones de primer y segundo año de residentes; por lo que deberás tener en cuenta que aun cuando este examen no es un requisito para iniciar dicho proceso, si incrementa sensiblemente la posibilidad de ser seleccionado al programa de residencia de tu elección.

Dra. Nicole De León, experiencia Step 1

Estudie por 9 meses, 8 horas diarias en promedio, en las bibliotecas públicas. Para mí es un lugar donde puedes concentrarte mejor, USMLE Step 1 clases (AHPSI) Martes y Jueves, seis hora semanal.
Como enfoque mis estudios?

-Lo más importante y que realmente ayuda es hacer los libros de Kaplan no para memorizarlos más bien para hacer las bases, entonces en ese mismo acápite es de vital importancia hacer los vídeos de Kaplan también o participar de AHPSI USMLE Step 1 program. Le explico y sé que lo sabes, si no entiende las bases será imposible pasar con una buena nota e pasar el examen. En los vídeos además de que te explican todo el mecanismo también te dice que cosas son High Yield, que serán más que cruciales.
Para ponerle un ejemplo: los antiepilépticos que actúan sobre los receptores GABA, Benzodiacepinas y Phenobarbital ambos actúan sobre los mismos receptores GABA (a) uno aumentando la frecuencia de los canales de Cl y otro la duración. Ellos pueden preguntar sobre todas las clases de receptores, sobre el mecanismo de acción, sobre el uso de estos fármacos, sobre sus efectos secundarios en fin se debe de estar preparado para responder en todas las direcciones.

 
– Hacer preguntas desde que se empieza a estudiar aunque sale más costoso las preguntas son las que le darán la experiencia necesaria para enfrentarte al examen real. Después que haces muchas preguntas eres capaz de reconocer de qué trata el caso clínico con solo verlo y además te enseña a aplicar los conocimientos. USMLEWorld QBank fue el que más me ayudo.

No dejar las preguntas para último hacerla conforme vayas estudiando, estás haciendo Bioquímica hacer todas sus preguntas y el libro. A veces tienes el conocimiento y no sabes cómo aplicarlo por eso es tan importante hacer preguntas.
– Tomar por lo menos 4 NBME antes del examen real, al empezar para ver las debilidades aunque el score sea bajo te encaminará a como trabajaras y ver qué clases de preguntas ellos hacen, el segundo para ir viendo si estas avanzando y tu mecanismo de estudio está dando frutos, el último por lo menos 3 semanas antes del examen real créeme la nota que te dé más o menos diez será tu nota en el real (en la mayoría de los casos). Así que si es baja tienes la oportunidad de cambiar la fecha y más que todo pues la nota que saques será tu nota por siempre, también si te quemas estarás perdiendo muchas oportunidades.

Pharmacist filling a prescription.

– Patología es más de un 50%, yo diría que 80%. En conjunto con fitopatología, anatomía patológica y la histología. Por lo cual hay que tomárselo muy enserio es de mucha ayuda en mi opinión Gojan libro y audio. Con el libro de patología de Kaplan no basta. Te darás cuenta que las imágenes de los NBME son las misma que la del real así que eso será un punto a tu favor.
– First Aid, es solo un material de repaso. Cuando terminas un libro de Kaplan para mantenerte repasando no está de más todas las semanas repasarlo en FA.
Lo más importante es que al final de este examen se termina aprendiendo tanto que no importa el tiempo invertido porque se siente como la mejor inversión de su vida. “Mirar cada reto como una oportunidad para crecer esa es la herramienta del éxito” N.S.D

Nicole De León, MD.
2018